Как получить дорогостоящие услуги за счет медстраховки?

В Казахстане с внедрением обязательного социального медицинского страхования наращивается объем высокотехнологичных медуслуг. Только за прошедшие 9 месяцев за оказание ВТМУ в рамках медстраховки по Алматы Фондом было выплачено более 5,9 млрд тг. Об этом сообщили в городском филиале ФСМС.

Высокотехнологичная медицинская помощь — это медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами.

Это, в первую очередь, операции на открытом сердце, трансплантация сердца, печени, почек, нейрохирургические вмешательства при опухолях головного мозга, лечение наследственных и системных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии, хирургические вмешательства высокой степени сложности. На сегодняшний день в Казахстане оказывается порядка 70 видов ВТМУ.

Так что нужно делать, чтобы получить бесплатно дорогое обследование или операцию?

Если человек заболел и нуждается в диагностике и лечении с использованием дорогостоящих технологий, то вне зависимости от места проживания, он может получить необходимую медицинскую помощь, будучи застрахованным в системе ОСМС.

- Госпитализация на оказание данных услуг проводится в плановом порядке.
- Пациент обращается в свою поликлинику, его регистрируют на Портале бюро госпитализации с предварительной консультацией от принимающей МО.
- Если же оказание медуслуг невозможно провести на местном уровне, то комиссия рассматривает госпитализацию пациента на республиканском уровне.
- В случае наличия всех необходимых показаний и пакета документов, решение принимается в течении двух дней.
- При положительном решении, оформляется направление и формируется дата госпитализации.

С 2020 года в рамках ОСМС высокотехнологичные медицинские услуги проводятся и в Городской клинической больнице №7 г. Алматы. На сегодняшний день в ГКБ № 7 оказываются 10 видов ВТМУ в таких направлениях, как нейрохирургия, сосудистая нейрохирургия, травматология-ортопедия, интервенционная хирургия и аритмология. По словам заведующего отделом медицинской статистики Максата Мамыркула, материально-техническая база, а также кадровый потенциал позволяют им успешно проводить операции пациентам по замене тазобедренных и коленных суставов, имплантации дефибриллятора на сердце, имплантации стентов во внутричерепные артерии, эндоваскулярной эмболизации аневризмы, стоимость которых варьируется от 1,5 млн до 6 млн тг.

«С каждым годом в стране наращивается объем высокотехнологичных медицинских услуг. К примеру, нашей больнице в 2020 году в рамках ОСМС было выделено порядка 1 млрд тг. Уже более 170 пациентов успели получить необходимые медуслуги, требующих использования новейших технологий диагностики, лечения и медицинской реабилитации», — рассказал М. Мамыркул

Как отмечает директор Алматинского филиала Фонда медстрахования Тлеухан Абилдаев, все эти полученные пациентами высокотехнологичные медицинские услуги оплачиваются за счет средств Фонда медстрахования.

«Тут очень важно понимать, какими преимуществами могут пользоваться застрахованные граждане. Став участником системы ОСМС, при наступлении планового страхового случая пациенты могут получать несколько видов дорогостоящих услуг и избежать непредвиденных расходов», — комментирует директор филиала.